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幼童發燒長紅疹 皮膚感染例增

彰化市秀傳紀念醫院最近連續5年統計，兒童罹患抗藥性金黃色葡萄球菌導致的皮膚及軟組織感染，有逐年增加趨勢，家長都因子女發燒才察覺不是一般皮膚病，如果幼童皮膚的紅腫丘粒直徑超過1公分以上，應到小兒感染科求診。


92年7月至去年12月，秀傳醫治的兒童社區抗藥性金黃色葡萄球菌皮膚及軟組織感染，病例從一年7、8人上升到15、14人，去年下半年已有6個病例。


秀傳小兒感染科主任馬瑞杉昨天說，「兒童社區抗藥性金黃色葡萄球菌皮膚及軟組織感染」的定義，是過去1年內沒住院、開刀和透析治療，以及住院3天就發生感染症狀，他研判兒童在生活中接觸或吸收抗生素，造成皮膚表面的金黃色葡萄球菌產生抗藥性。


他表示，毛囊阻塞的發炎反應如果是一般金黃色葡萄球菌等細菌引起，直徑在0.5公分以內，可用新黴素或四環黴素治療，發炎的紅腫丘粒直徑沒超過1公分，處於觀察期，超過1公分以上而且耳溫超過攝氏37.5度，幼童精神與活動力變差，即應該就醫。


兒童社區抗藥性金黃色葡萄球菌皮膚及軟組織感染的紅腫丘粒，只要切開引出膿液，3天就能大幅改善病情，不過如何避免引起發炎反應和感染？馬瑞杉表示，家長應重視5歲以下幼童的皮膚清潔，紅疹容易發炎的要注意丘粒擴大、發燒等症狀。

學齡兒童夏季常見的皮膚病

以下就學齡兒童，夏季常見的出疹性皮膚病作一個介紹並說明預防和治療的方法。

(一)痱子：大量而持久的排汗，會使皮膚角質層脫脂，汗液的鹽份導致汗腺出口角質變性進而阻塞，產生小泡、丘疹並且泛紅搔癢。治療的方法可擦痱子水，洗澡時多揉搓出疹部位，促進角質代謝，平日穿吸汗而透氣的衣服，少吃鹽份過高的食品。

(二)汗斑：醫學名稱叫變色糠疹。好發於容易流汗的學童及青少年。

此症由黴菌引起，平時寄居在毛髮，所以耳前後，頸部，上臂及背部等接近頭髮的部位最易發生。疹子是平坦的圓形或不規則斑點，大小不一，從米粒大到指甲大皆可。斑塊色素比周邊皮膚淡色，且有皮屑，沒有搔癢感。

汗斑可能傳染，個人及家庭成員都應注重個人衛生，流汗儘早清洗或擦乾。抗黴菌軟膏局部塗擦需治療兩週，洗頭可用仁山利舒類，含抗黴菌藥的洗髮精。汗斑比較頑固，其復發性與體質有關。

(三)青春痘：醫學名稱叫尋常性 瘡。原因是雄性荷爾蒙刺激皮脂腺分泌，表皮的 瘡細菌乘隙侵入而造成丘疹及膿皰。

治療藥物有抗生素溶液和維它命A酸局部敷用，嚴重者可以口服四環素藥物。

預防青春痘的關鍵是減少油脂分泌和局部清潔。洗臉需用水沖洗，每日三次。飲食宜避免高脂高糖分或香辣食品，例如巧克力、花生、油炸食品、甜點、辣椒，睡眠不足或便祕也會使油脂分泌失調，宜避免。

(四)癤子：醫學名稱叫毛囊炎。夏季皮膚濕熱發癢，搔抓後造成表皮傷口，人體表皮原本就存在葡萄球菌和鏈球菌，趁隙而入，就引起毛囊周圍發炎。夏季孩子進出冷氣房頻繁，表皮忽冷忽熱，毛囊附帶的皮脂腺排出不暢，發生阻塞，最容易在臉部及頭皮部位發炎。

膿皰隆起後，可用熱毛巾敷，使它及早軟化出膿，將膿擠出後，需使用抗生素軟膏消毒，並保持傷口膿液排出順暢。

應勤換無菌紗布，並避免傷口沾水。預防之道首重皮膚乾爽清潔。

(五)手足口病：每年夏季都是腸病毒盛行期。腸病毒的症狀並非腸胃炎、拉肚子，而是咽峽出水泡破皮的咽喉炎和手掌腳掌都出紅斑的手足口病。此外，還會伴隨發燒、疲倦等症狀。

腸病毒在腸道繁殖，經由糞便排出可長達三個月之久，預防腸病毒，並無疫苗，最有效的方法是勤快且徹底的洗手。治療手足口病不需特殊用藥，給予症狀治療即可在7~10天內痊癒。但是腸病毒某些病毒株，可能發生心肌炎，下肢麻痺，甚至腦部感染等併發症。若不幸感染應由醫師密切追蹤病情才安全。