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妥瑞氏症

妥瑞氏症是一種遺傳性的神經運動疾病。在美國約有10-20萬人罹患此疾病。大約有1百萬名美國人可能有非常輕微的 妥瑞氏症症狀。妥瑞氏症患者的身體會出現不自主的、重複性的動作，稱為抽筋（tics）。抽筋不會一直出現，但可能會因疲勞或壓力而惡化。

 

為什麼叫做妥瑞氏症?

1825年，一位法國神經科醫生Jean-Marc Itard 首度將妥瑞氏症描述下來，當時Itard正在照顧一位從7 歲開始發展出聲語型抽筋的貴婦。由於抽筋使她無法控制的發出尖叫聲和咒罵聲，因此她被送往隔離。 在Itard 首度紀錄妥瑞氏症的六十年後，神經心理學家Edouard Brutus Gilles de la Tourette （出生於 1857; 死於 1904) ，於 1885 年詳盡的紀錄許多抽筋病患的病徵。 其中也包括Itard所研究的法國貴婦。

妥瑞氏症的相關概述

• 妥瑞氏症的病徵通常在 18 歲之前出現,在7 歲半左右發作。


• 第一個症狀通常是臉部抽筋，例如：眨眼睛。


• 雖然有一些治療方法，但至今仍無法使妥瑞氏症痊癒，病患終其一生都要與其症狀共處。


• 妥瑞氏症狀的嚴重程度通常在青春期緩和許多。20-30 %的病患，在他們20 幾歲時症狀會完全地消失。


• 妥瑞氏症患者的壽命和正常人一樣。


• 妥瑞氏症不影響患者的智商。


• 睡眠時發生抽筋的頻率和強度逐漸減少。


• 妥瑞氏症在所有人種皆可見。


• 男性妥瑞氏症的發生率比女性高三到四倍。


• 大多數妥瑞氏症患者的病情都還算溫和，雖然症狀可能因人而異。


• 大部分的妥瑞氏症患者都能擁有工作以及豐富的人生。

妥瑞症一名是因由法國現代神經學之父Jean-Martin Charcot醫師收集了9例不同於其他運動異常的報告，交由學生Gilles de la Tourette醫師發表，後來定名為「妥瑞症候群（Tourette syndrome）」，近來鞏固其定義並簡化為「妥瑞異常（Tourette disorder）」 、「tic異常（tic disorder）」或妥瑞症。
症狀：
妥瑞症的症狀以出現tics為主，「tic」一詞缺乏適當的中文翻譯，有些字典翻譯成「習慣性抽動」這並不適切，因為它不是壞習慣；也不是常被誤認的心理疾病或精神病，更不是故意要引人注目的行為。其實，tics可分為動作型與聲語型，又各自可分為簡單型與複雜型。

久咳不停！ 妥瑞氏症病童常遭誤診

　　咳！咳！咳！在班上同學眼中，11歲王小弟弟就像是怪人一樣，不管什麼時候，都會咳嗽。朝會時、上課時，就連上廁所也是咳個不停。久而久之，同學不太想跟他聊天，怕被傳染，也成為愛咳嗽的怪人。
　　在父母陪同下，王小弟弟看過耳鼻喉科、感染科、免疫科，也吃了許多藥物，但症狀卻沒有改善。最後來到了嘉義基督教醫院兒童腦神經科，經診斷後，確定為典型「聲語型妥瑞氏症」。
　　嘉義基督教醫院兒童腦神經科主治醫師林高民表示，「妥瑞氏症」好發在5至18歲左右的孩子身上，其中又以11、12歲的學童好發率最高，男女罹病比率差不多。平均來說，每100個孩子裡，就有1個小朋友可能罹患妥瑞氏症。
　　臨床顯示，妥瑞氏症可分為有動作型抽筋以及聲語型抽筋兩種。聲語型抽筋的症狀會有不自主的清喉嚨、重複性的話語，甚至有些會出現罵髒話的症狀。動作型抽筋是一些不自主的運動，包括眨眼、擤鼻子以及搖頭聳肩等，有時還會有踢腿或跳躍等動作。許多妥瑞氏症患者都合併出現聲音加上動作等異常表現。林高民指出，妥瑞氏症最大特點在於症狀會隨著時間而改變，而且時好時壞。
　　以王小弟為例，幾乎每天不斷輕咳，且為不帶痰的乾咳，且無早晚與季節上的差異。經過檢查，發現其咳嗽次數雖過頻繁，但呼吸音乾淨，加上Ｘ光檢查與神經學檢查並無異常，才確診為「妥瑞氏症」。
　　確診之後，投以神經方面藥物未見效果後，改服用神經傳導藥物後，兩週後回診，王小弟弟咳嗽症狀獲得大大改善。兩個月後幾乎已經沒有症狀了。由於許多妥瑞氏症病童常被誤診，以為是氣喘、慢性咳嗽或吸入性肺炎。林高民提醒，如果家中的孩子如出現不自主的異常行為及聲音，時間持續一年以上，經排除為耳鼻喉、感染、免疫問題，建議至小兒腦神經科就診，以確定是否為妥瑞氏症。

按摩對妥瑞症的好處
本文由rsn於2007.02.23翻譯自美國tourettes-disorder.com
原文網址：http://www.tourettes-disorder.com/therapy/massage.html
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