好運旺旺來

五苓散

【製法用量】

豬苓9克  澤瀉15克  白朮9克  茯苓9克  桂枝6克  

整體藥性：溫

功能主治：利水滲濕，溫陽化氣。用於膀胱氣化不利，水濕內聚引起的小便不利，水腫腹脹，嘔逆泄瀉，渴不思飲

典型癥象：面容臃腫，小便過多或者過少，想喝水，更喜喝熱水

【主治】

1. 外有表邪、內停水濕。頭痛發熱，煩渴欲飲或水入即吐，小便不利，舌苔白、脈浮。
2. 水濕內停證，水腫、泄瀉、小便不利、霍亂吐瀉。
3. 痰飲臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳。

【方義】

本方主治水濕內停，膀胱氣化功能減弱，以致口渴水入即吐，小便不利，並有表證未解而頭痛發熱諸症。因表邪未解，外循太陰經脈，內傳太陽膀胱之腑而致膀胱氣化不利，水蓄下焦形成太陽經腑兩病。所以外則頭痛發熱，脈浮，內則小便不利。水蓄下焦。津液不能輸布，故煩渴欲飲，這叫「蓄水」證；若水停于胃，則水入即吐，名為「水逆」證；脾虛不運，脾不制水，水濕流溢肌膚、經脈，故水腫身重；水注大腸故泄瀉。

總的原因屬於停飲蓄水為患，方用茯苓、豬苓、澤瀉，通調水道，瀉濕利水；白朮健脾燥濕；四藥同用具有祛濕利尿的作用。桂枝能溫通陽氣，增強膀胱的氣化功能，使小便通利；又能解除頭痛、發熱等表證，并促進滲濕利水的藥物充分發揮作用。

因此本方的治療作用，就在于化膀胱之氣以利水，運脾陽之機以制水，輸津于皮毛以發汗，蒸液于口舌以止渴。

【辨證要點】

1. 小便不利。
2. 吐瀉。
3. 痰飲吐涎沫。
4. 苔白。
5. 脈浮。

【加減】

1. 中焦積熱：加石膏、滑石、寒水石。
2. 寒濕：加蒼朮。
3. 濕熱發黃：加茵陳
4. 寒疝：加小茴香、荔枝核。
5. 陰囊水腫：加車前子、木通。
6. 暑濕泄瀉：加藿香、佩蘭。
7. 濕熱泄瀉：加銀花、茵陳。
8. 氣滯腹脹：加厚朴、陳皮。
9. 水腫甚者：合五皮飲。
10. 急性胃腸炎：合平胃散。
11. 暑熱煩渴：合白虎湯。
12. 傷暑泄瀉：合黃連香薷飲。

【現代應用】

本方利尿，調節水液代謝，護肝，增強免疫功能，調整血液循環，改善腎功能。用於感冒性吐瀉，胃腸炎、胃弛緩、胃下垂、留飲症、自家中毒、水逆，消化不良、惡阻、暈船、唾液過多症、腎炎、心臟性水腫、尿毒、陰囊水腫、習慣性頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、日射病、淚囊炎、結膜炎、目星、夜盲症、皮膚水疱、水痘、青光眼、梅尼爾氏症候群。

急性黃疸型肝炎

　　發熱，納少，乏力，惡心嘔吐，肝區疼痛，尿短色黃，皮膚及鞏膜黃染，舌苔黃厚膩，舌邊尖紅，脈細滑。肝功能試驗異常，B超檢查多為蜜集微波。用五苓散(湯)去桂枝，加茵陳30～50克，黃芩、佛手、焦三仙各10克，板藍根、丹參各15克。

消渴

　　自覺煩渴，雖大量飲水，而渴難消解，飲后即尿，小便微急，小便清白如水，汗出溱溱，心悸，心下痞，頭昏且肢軟無力，失眠多夢，飲食尚佳，舌淡。邊有齒痕，苔白膩而粗糙，脈濡數。三大一般血糖，尿糖、甲狀腺功能測定、頭顱攝片均無異常。用五苓散(湯)加甘草10克，生姜10克，大棗12枚、水煎服。如果渴甚加沙參、海蛤粉；心煩懊惱加牡丹皮、梔子；腹脹加厚樸。

痰飲

　　寒熱咳喘，痰多稀白，胸脅脹滿，面目下肢浮腫，目眩，心悸，舌苔白滑，脈弦滑，重按無力。用五苓散(湯)加半夏6克，陳皮、甘草各5克，大棗5枚，水煎服。咳喘大減，咯痰不爽者，加杏仁10克。

慢性充血性心衰

　　心悸眩暈，胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲、惡心吐涎，舌苔白滑，脈弦滑。用五苓散(湯)去桂枝，加葶藶子6克，黨參15克，麥冬10克，五味子、車前子各6克，水煎服。心血瘀阻型，癥見心悸不安、胸悶不舒、心痛時作、唇甲青紫、舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結代，可用五苓散(湯)加雞血藤、郁金、紅花、赤芍、丹參、附子、生姜、木通、車前草。

冠心病

　　體型肥胖，胸悶氣短煩躁，體重超過正常值，舌苔白膩，脈滑。膽固醇、β脂蛋白、三酸甘油酯升高，心電圖示冠心病征象。豬苓、茯苓、澤瀉各30克，白術60克，桂枝18克，研為散劑，每次服3～6克，早晚各服1次，溫開水送下。戒除煙酒，少吃厚味，并配合鍛煉身體。

菌群失調所致慢性腹瀉

　　腹瀉發復發作，時瀉時止，每天次數不等，黃綠色或蛋花湯狀水樣便。水谷混下，小便少而黃，不思食，面色萎黃，倦怠神疲，舌質淡，苔薄黃。大便檢查，白細胞少許，涂片革蘭氏陽性球菌明顯增多，革蘭氏陰性桿菌減少，長期服抗生素無效。用五苓散(湯)去豬苓加薏苡仁、陳皮、甘草水煎服。

尿潴留

　　膀胱區脹痛，觸痛明顯，表情痛苦，小腹脹滿，小便涓滴不出，舌紅，苔薄潤，脈沉緊。用五苓散(湯)加烏藥、酒制大黃、地龍各10克，水煎服。重用澤瀉、豬苓、茯苓各20克。

水腫

　　浮腫，小便不利，腹脹，納呆，便溏，舌淡，苔白滑，脈濡緩。尿一般有腎炎改變。用五苓散(湯)加蒼術10克、厚樸5克、生姜2片、大棗5枚。水煎服。

眩暈

　　頭暈眼花，視物旋轉，有天旋地轉之感，頭重如裹，耳鳴如蟬，嘔吐涎沫，時而大吐，苔白膩，脈弦。用五苓散(湯)加半夏、赭石各15克，陳皮、甘草各10克，水煎服，病愈后，斷以補中益氣湯調理。

頑固性頭痛

　　口服五苓散，每次9克，每日3次，用溫開水送服，5天為1個療程。適用于陽虛水飲內停之癥，熱盛者不宜使用。

前列腺炎

　　口服五苓散，每次9克，每日3次，用溫開水送服。10天為1個療程，服至癥狀消失時止。

小兒遺尿癥

　　口服五苓散，每次9克，每日3次，用溫開水送服，5天為1個療程。

手腳多汗癥

　　口服五苓散，每次9克，每日3次，用溫開水沖服。同時用五苓散水外搽患處，每日早、晚各1次。一般用藥3-5天內治愈。

蕁麻疹

　　口服五苓散，每次9克，每日3次，用溫開水送服。5天為1個療程。服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，飲食以清淡為佳。

濕疹

　　口服五苓散，每次9克，每日3次，用溫開水送服，5天為1個療程。