好運旺旺來

小朋友肚子痛是常見的疾病之一，但有時候卻因家長輕忽以為只是單純吃壞肚子而延誤就醫，其實孩子肚子痛有時已是嚴重的盲腸炎，若不小心可能在開刀前盲腸就已經破裂，導致腹腔內器官破裂或發炎的腹膜炎，因此，小朋友有腹痛問題千萬不能輕忽，以免延誤黃金治療時間。

外科開刀
盲腸炎最常見
右下腹部疼痛可能是盲腸炎。
盲腸炎是外科急性腹痛最常見的原因，易和一般腸胃炎搞混，不過，盲腸炎通常會先肚子痛，再開始嘔吐，而一般腸胃炎，則是先腹瀉再嘔吐再然後肚子痛。盲腸炎一開始會先從肚臍周圍痛起，幾個小時後漸漸固定在右下腹部，此外還會有噁心、食慾不振甚至有些會腹瀉，但國泰醫院小兒科醫師劉建宏表示，由於小朋友年紀小，症狀不典型，很難早期診斷出盲腸炎，大部分盲腸炎的孩童送到醫院時，盲腸就已經破裂而發展為嚴重腹腔器官發炎的腹膜炎，因此，若小朋右下腹下壓時孩子會痛，就要小心是不是盲腸炎。

疝氣可肉眼觀察
疝氣嚴重時，也會有腹痛的情形，因此有些年紀較小的幼童，因為腹痛而哭鬧不安，家長可以看一下幼童的腹股溝是否有因腸子脫落到腹股溝的塊狀物，若是男童有時甚至會延伸至陰囊，必須要以外科手術治療，而通常因疝氣引起的腹痛，家長都可以肉眼觀察腹股溝作辨別。

腸套疊注意排便
若排泄物類似草莓果醬可能是腸套疊。
腸套疊引起的腹痛是一陣一陣痛，肚子上可看見明顯的腸子蠕動波動，而小朋友的排泄物會因腸子出血而類似草莓果醬，需要緊急就診灌腸，若超過24小時，常會造成腸子壞死或是穿孔而必須開刀治療。

內科治療
腸胃炎先嘔吐
一般性腸胃炎通常先腹瀉再嘔吐，然後肚子痛。夏季沙門氏菌感染、冬季輪狀病毒感染也會有類似腸胃炎的症狀，另有水瀉與嘔吐，同時出現頭痛、發燒與腹部絞痛。全身症狀可能持續1到2天，但腹瀉則可能持續10天。

便秘也會腹痛
摸肚臍附近是否有像排泄物硬塊。
家長可以先想想孩子的排便習慣，若大便又硬又大且類似羊糞一顆一顆的，或是超過3天沒有排便，這可能會因便秘而引起腹痛，而家長也可以摸摸孩童肚臍周圍是否有類似排便物的硬塊。
感染造成腹痛

肺炎和泌尿道感染都可能造成腹痛。若發燒、咳嗽、呼吸急促、腹痛卻找不出原因，應懷疑是否為肺炎引起的腹痛，須做血液及尿液檢查，並視情況做腹部與胸部X光檢查。
當腹痛加上頻尿或排尿困難，要考慮是否為泌尿道感染所引起的腹痛。

慢性腹痛找出原因
3個月以上且每個月至少1次腹痛，稱為慢性腹痛。引起的原因有可能是腸躁症、乳糖不耐症、消化性潰瘍等原因，需要找出病因治療。

補充電解質跟水分
腹痛易流失水分跟電解質，必須補充水分跟電解質，嚴重脫水者還需要靜脈注射。輕微的腹痛情形，也可以將市面上運動飲料以1比1比例加水稀釋給小朋友飲用，可補充流失的電解質。

熱敷按摩舒緩疼痛
在就診前家長可將熱毛巾放在肚臍上或是用薄荷油按摩，改善小朋友疼痛的感覺，但如果還是無法改善，家長就要緊急送醫。

小心固定位置痛
若疼痛越來越明顯，且頻率很高或固定在同一位置，一定要找醫生，千萬不要自己視診認為孩童應該無大礙，常常因此延誤就醫。

腹痛是相當常見的臨床症狀，其牽涉範圍廣、性質複雜，有的病因可能十分輕微，有的卻是嚴重疾病，因此，一旦有腹痛情形，應該正確地找出引發腹痛的原因，以免影響健康。

每個人或多或少都有腹痛的經驗，當發生腹痛時，最讓人關心的莫過於為什麼會腹痛？腹痛到底要不要緊？腹痛部位是判斷病因的主要條件。

腹痛通常是指在身軀前方，從肋骨下緣到恥骨之間所發生的疼痛。一般來說，疼痛可分為鈍痛、銳痛（疝痛）兩種，鈍痛指的是隱隱作痛，器官或內臟所發生的疼痛大多屬之；銳痛則是指非常明顯的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常與管道受到阻塞有關，例如：膽管結石、腸子阻塞。

在大多數的情況下，腹部的病變與腹痛部位存在著對應關係。一般按腹部器官所在，腹部可以肚臍為中心，畫分為右上、右下、左上、左下等四個區域，而依腹痛發生部位來看，可分為左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等幾種。

如果是

右上腹痛，須考慮是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段等問題；

右下腹痛需要想到的是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等；

左上腹痛可能? O胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段；

左下腹痛則可能是乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管等；

肚臍周圍疼痛，主要表示為小腸疾病。

此外，有時也可能出現整個腹腔的廣泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某種原因刺激而發炎，例如：潰瘍穿孔、子宮外孕破裂、內出血。

值得注意的是，有些腹痛會隨著病灶的影響而移位，例如：

疼痛開始於上腹中央，24小時內逐漸移行至右下方且愈來愈痛，就是盲腸炎的重要跡象；

疼痛部位原本在右上方，漸漸延伸到右後方的肩胛骨下面，則可能是膽囊、膽結石的問題。

莫忽視有助於診斷的線索

腹痛原因及影響可輕可重，當腹痛發生時，為了確切掌握病因，患者應多注意疼痛的狀況，以便於醫師進行診斷，包括疼痛位置、時間、疼痛性質、是否伴隨其他症狀、影響疼痛變化的因素……等。

腹痛是否伴隨其他症狀，亦是判別病因的重點之一，例如：

伴有腹瀉可能為腸胃發炎；便秘可能是糞便阻塞；

嘔吐則要考慮腸子阻塞或發炎；

排便習慣改變或許是大腸產生病變；

同時有黃疸、發燒等症狀，可能是膽管或肝臟病變；

小便次數頻繁、排尿困難、夜尿等情形，要考慮是膀胱、尿道等問題，

這些伴隨出現的不同症狀，都有助於區分腹痛的真正原因?

影響疼痛變化的因素也不能忽視，尤其腸胃疾病是引發腹痛常見的原因之一，而腸胃疾病又與飲食息息相關，因此，飲食與疼痛變化之間的關係可說是初步判斷腹痛的重要依據，例如：一吃東西就腹痛，可能是胃炎、胰臟炎；空腹容易感到疼痛，吃點東西反而覺得比較舒服，則可能是消化性潰瘍。

急性腹症應立刻就醫

急性腹症（Acuteabdomen）是指在數小時內發生的劇烈腹痛，一般發生急性腹症時，大多會認為是吃壞肚子或腸胃炎，事實上，急性腹症的可能病因相當多，包括了急性闌尾炎、胰臟炎、膽囊炎、腸胃炎、腸胃道潰瘍穿孔、腸道阻塞、中空臟器破裂……等，有些雖然只需內科治療，有些卻必須進行外科手術治療，屬於具急迫性的外科急症，千萬不能等閒視之。

當發生急性腹症，尤其是伴隨發燒、噁心、嘔吐、腹脹、盜汗等症狀時，應立即就醫。臨床上常見的急性腹症如下：

1.急性腸胃炎：大多是由於吃到不潔食物所引起之食物中毒等，通常會伴有嚴重的嘔吐、腹瀉、發燒等症狀。

2.急性闌尾炎：俗稱盲腸炎，任何年齡層都有可能罹患，但好發於20～40歲之間。大多數患者是由上腹痛轉移到右下腹痛，其疼痛感約在4～6小時達到高峰，此時甚至會? ]為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。

3.潰瘍穿孔：突發性上腹劇痛是典型症狀，其他還包括了腹脹、噁心、嘔吐、發燒等症狀，嚴重的甚至會出現嚴重腹膜炎。

4.急性膽囊炎：疼痛通常發生於飯後或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有時疼痛會傳到右側肩膀或肩胛部，並且合併發燒、嘔吐、黃疸等現象。

5.急性胰臟炎：常見症狀為劇烈而持續的上腹部或左上腹疼痛（有時疼痛會延伸到背部）、噁心嘔吐、發燒，當身體向前彎時，疼痛會稍微緩和。

6.腸阻塞：突發性上腹劇痛是典型症狀，且還有腹脹、噁心、嚴重嘔吐等其他症狀，常見原因包括了大便阻塞、腸癌阻塞、腸扭轉等，嚴重的甚至會出現敗血症、穿孔等併發症。

女性腹痛可能不單純

經痛是女性常見的一種生理現象，當月經來潮時，會出現程度不一的下腹部疼痛，有時甚至伴隨脹氣、發冷、腹瀉、腰痠背痛等症狀。

女性出現這種生理性的經痛時，建議可先到婦產科進行檢查，若排除婦科疾病的可能性，就不需要擔心，可自行熱敷或服用止痛藥來緩解疼痛。

值得注意的是，如果出現不同於以往形式的經痛仍不可大意，應就醫接受檢查，並記錄從什麼時候開始經痛、經痛的位置、持續伅’ 釵h久……等資料，以提供醫師進行診斷。

當女性發生下腹疼痛時，摒除周期性的經痛、腸胃功能障礙等原因，就必須考慮是否為婦科問題，例如：子宮內膜異位、卵巢囊腫破裂、卵巢或卵巢囊腫扭轉、骨盆腔發炎、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮外孕、腹腔或骨盆腔沾黏……等，為避免錯失治療的黃金時期，女性若有不明原因的下腹疼痛，應盡早就醫檢查。

腹痛可別等閒視之

腹痛是臨床上常見的症狀之一，但因為腹痛大多是偶發性的，導致患者經常會容易掉以輕心。

事實上，可能引發腹痛的腹部器官相當多，包括消化器官、泌尿器官、生殖器官……等，甚至有時候腹痛也可能是其他嚴重疾病（如心臟梗塞、肺臟栓塞等）的其中一種症狀表現。

因此，當出現腹痛時，應及早就醫找出致病原因，並針對病症接受適當的治療，才是最正確的處理原則。

腹部臟器所在位置的約略區分方式

右上：肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段

左上：胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段

右下：盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管

左下：乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管