當寶寶的臉上、手上、前胸、後背，佈滿了一小粒一小粒的紅疹，有的紅疹中央，還會出現大大小小的水泡，連口腔黏膜以及外耳道、頭皮上，都不能倖免於難，那麼，您家中的寶寶可能就是在出水痘了。
基本認識
水痘在台灣是非常流行的傳染病，四季皆可見其蹤跡，尤以冬末與春初為好發期，病患以一歲至十歲孩童為主，年齡愈大症狀愈嚴重。水痘具有極高的傳染力，在台灣約80％的兒童於十歲前會被感染，出過水痘的患者，病毒會滯留在其體內，一旦身體免疫能力下降時，病毒就會再度活化，形成帶狀皰疹。
何時就醫？
如果懷疑孩子感染水痘，應儘快帶他就醫，醫師會投藥減輕寶寶的不適，並且教家長觀察併發症的徵象。此外，出水痘若遇到下列狀況，亦應迅速就醫：
- 奇癢難耐，症狀一直惡化。
- 發燒長達4天以上。
- 結痂變大或流膿。
- 皮膚發紅、出現紅色條紋或紅色皮疹。
- 強烈頭痛、頸部僵硬、畏光、不斷嘔吐、一直昏睡、失去知覺、服用退燒藥後仍然持續發燒。
照護守則
- 首先要把幼兒的指甲剪短，以免因寶寶抓破水泡而感染及留下疤痕。
- 隨時保持手部清潔。
- 一般食物不需戒口，但忌吃蝦蟹及油炸食物、速食品、柑桔類水果。
- 如果寶寶發燒達39度，可遵照醫師囑咐服用普拿疼類退燒藥，但是絕對不能服用阿斯匹靈。
- 不少家長以為洗澡時容易將水痘弄破，就不敢給寶寶洗澡，其實皮膚上有許多細菌，若小朋友曾抓穿水痘又不洗澡，細菌一旦經破口入血，可能造成肌肉炎，甚至肌肉壞死，寶寶洗完澡時，不要直接擦乾他的身體或弄破水?，而應用乾毛巾輕輕地把水拍乾。
- 不要給寶寶喝熱的東西，應多給他清涼飲料及不辛辣的鬆軟食物。
- 孩子的食器要與家人的分開清洗。
- 水痘的傳染性極高，所以要將患者隔離至痂皮脫落為止。
- 避免在水痘流行期，帶出水痘寶寶出入公共場所。
- 讓小朋友多臥床休息，若有發燒可多喝水，並依醫師指示用藥（口服抗組織胺）。
止癢祕訣
- 水痘最擾人之處是「癢」，若小孩禁不住癢，拼命用手去抓、去搔，把皮層抓破，或把髒東西弄到皮膚裡，在抓破皮的附近會出現紅疹及疼痛，這時可使用含薄荷的止癢藥（Calamine）來止癢。
- 不要在孩子面前提及「癢」字，如果孩子真的感到很癢，可以幫他輕拍患部，同時不要讓寶寶穿太多衣服，以免出汗引起搔癢。
- 以濕毛巾輕敷幼兒癢處，另外，在開始的幾天，每隔3、4小時給寶寶冷水或溫水浴，或在水中加入蘇打粉（1杯或4湯匙），勸告孩子不要用手去抓患部，較小的寶寶必要時可以給他戴上手套。
- 避免因孩子活動劇烈出汗，而刺激皮膚產生搔癢，宜誘導寶寶做較靜態的活動。
兒童發燒生病處置建議
台灣兒科醫學會 2011年11月22日
1. 發燒的現象：發燒的定義為身體內部的中心體溫 ≥ 38OC，人體生病引起的發炎反應會讓體溫的定位點提高，所以造成發燒現象。一開始發燒的時候，小孩可能會覺得冷、四肢冰冷，這是體溫設定點提高的結果。一旦體溫提高到設定點之後，四肢變成溫熱，也不會有明顯怕冷的感覺。過一段時間或使用退燒藥以後，體溫定位點下降，小孩可能會覺得熱，並開始流汗退燒。
2. 體溫的測量：肛溫最接近身體內部的中心體溫，耳溫與肛溫的相關性很高，但三個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫的相關性較差。口溫平均比肛溫低，腋溫平均比肛溫低。一個月以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫或背溫。
3. 發燒的影響：適度發燒可以提升免疫系統的效能，有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應，反而可能延緩疾病的康復。人體對發炎反應引起的發燒有調控機制，所以一般不會超過41OC。有些家長會擔心如果沒有積極退燒，小孩體溫可能一直往上飆高，其實人體的體溫調控機制不會讓體溫無限上升。坊間小孩腦子燒壞的傳說，都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病而留下神經後遺症，與發燒無直接因果關係。
4. 危險的病徵：發燒的有無、體溫的高低都不一定能代表疾病嚴重度，兒童生病時，重要的是觀察有無重症的危險病徵。無論有無發燒，如果兒童出現下列情形，宜儘速至兒科專科醫師處診治：
l 三個月以下嬰兒出現發燒
l 尿量大幅減少
l 哭泣時沒有眼淚
l 意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯
l 痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常
l 持續頭痛與嘔吐
l 頸部僵硬
l 咳痰有血絲
l 呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷
l 心跳速度太慢、心跳不規則
l 無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘
l 皮膚出現紫斑
l 嘴唇、手指、腳趾發黑
5. 退燒的時機：如果體溫沒有太高也沒有引起特殊不舒服，並不需要積極退燒，尤其體溫沒超過39 OC的時候。然而，發燒對於下列情形的負面影響較大，當體溫超過38°C 以上就可考慮積極退燒：
l 慢性肺病
l 併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
l 曾有熱性痙攣或曾有癲癇發作
l 嚴重神經肌肉疾病
l 慢性貧血
l 糖尿病與其他代謝異常 (例如先天酵素缺乏)
l 孕婦
l 其他因為發燒而有特殊不適症狀
6. 退燒的方法：冰枕、溫水拭浴等物理退燒法，並不會改變發炎反應引起體溫定位點的異常上升現象，所以不會有退燒效果，反而可能造成發燒兒童額外的代謝負擔，單純注射點滴也沒有退燒效果。衣服穿太多、中暑等體溫定位點正常而只是產熱與散熱失調的情形，或使用退燒藥以後開始散熱流汗的時候，使用物理退燒法才有些幫助。各種退燒藥物中，除了阿斯匹靈不可用於18歲以下兒童之外，其他口服與塞劑均可於必要時適量使用。
7. 後續的處理：一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來，就表示醫師開的藥沒有效，所以會去找其他醫師，造成醫療的浪費。事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，其目的在帶給兒童短暫的舒適。如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染，其中有些感染可能持續發燒達一週或甚至更久。家長必須注意有無第4項所列的危險病徵，並持續遵從醫矚追蹤治療。
兒童睡冰枕 難退燒 居家照護
潘俊伸醫師提醒，當幼童發燒至39度時，應盡快就醫治療，但若只是37到38度的輕微發燒，可依下列方法，在家進行退燒；或者就醫後，家長也可用這些方法緩解幼童不適。
避免整夜睡冰枕
錯誤：一般認為把冰枕置於額頭或後腦袋可幫助散熱，舒緩頭痛的症狀。
正確：發燒是中樞神經受到病毒入侵刺激使體溫上升。用冰枕退燒，皮膚與冰冷物接觸，雖然可暫時局部降溫，但接觸久了皮膚會刺痛及麻木，且幼童的肌肉活動力不夠，無法移動身體或頭部來避開冰冷物，可能增加代謝的負擔，不建議使用。
寬鬆衣服利散熱
錯誤：因發燒而感覺冷時，一昧的穿厚衣服或蓋厚被子來發汗。
正確：發燒時穿太多衣服會造成悶熱，使體溫更快速上升，且悶熱時穿著被汗水沾濕的衣服，讓身體更不舒服。除了剛發燒的第1到2天有畏寒的感覺時應注重保暖，若孩童體溫持續偏高，應要穿寬鬆衣物，以利皮膚散熱。
保持環境的通風
錯誤：發燒的人應避免吹到風，最好將門窗緊閉。
正確：適當降低室內溫度、加強空氣循環，病人的體溫降得比較快；可開冷氣或風扇，但不要對著身體直接吹。
毛巾沾溫水擦身
錯誤：泡冷水可減低身體的高溫和發燙。
正確：發燒時應該用溫水擦拭身體來降溫，避免泡冰水或用冷水擦身體，以免血管收縮太快，幼童身體不能負荷，更不舒服。
用藥治療
北市聯合醫院仁愛院區 家醫科 醫師吳岱穎指出， 通常 醫師會開立非類固醇消炎藥緩解兒童發燒症狀，但家長 應在 醫師處方下使用，不要自行到藥房買退燒藥，以免引發嚴重副作用。
留言列表
公司管理 (1)