[小青龍湯]...... 家庭必備中藥良方
 
小青龍湯

A.一般性功效

1. 小青龍湯具有外解太陽風寒,內溫太陰脾肺的效果,以發邪逐水為主要目標。

2.能止咳平喘強心利尿之功,體現滌飲解表的法則

3.主要是治外感風寒而風寒客表,內停寒飲、水飲之咳嗽證,但只要有飲邪即可用之。

4.因為表邪不解,而心下胸中,又有水毒與寒氣,由於水氣動搖充擊,致發生咳嗽、喘息、乾嘔、浮腫、及涎沫分泌過多等症狀,如邪解水去,諸證自消。

5.本方可治哮喘,其主作用在於解除支氣管道痙攣。 

6.主要有止咳、擴張週圍血管,升高皮膚溫度,抗過敏等作用。

 

一.咳嗽、氣喘、慢性支氣管炎

 

臨床上,咳嗽、氣喘、慢支用小青龍湯效果已很好,如再加厚朴、杏仁,效果更佳。其機轉如同桂枝湯加厚朴、杏仁。我個人因受類似明朝《醫學廣筆記》作者繆仲醇(希雍)先生特別推崇像紫菀、柏子仁之類藥物的影響,因此咳嗽、氣喘加紫菀有化痰、柏子仁有鬆弛氣管之效,而達到治療目的。

 

二.肺脹(肺氣腫)

 

《金匱要略》第七章〈肺痿、肺癱、咳嗽上氣篇〉第14條:「肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。」因此可知,本方可治肺脹、肺氣腫。有一年忠孝東路、八德路附近的一位老太太肺氣腫,原來是長年抽煙。煙齡短,症狀輕,但長年且煙癮重的,幾乎都會罹患肺氣腫。故嚴格來說抽煙百害而無一利。唯一說得過去的是作家藉香煙幫助思考。煙會讓血管收縮,血的含氧量就缺乏。我們可以觀察熬夜又抽煙的人,臉色通常會發青。一般人喝酒血管擴張而臉紅,但邊抽煙邊喝酒的人幾乎面不改色。所以這位因長年抽煙的老太太罹患了肺氣腫及兩手水腫,我們以小青龍加石膏湯消水腫、氣腫,再加丹參、竹茹通絡,效果很好。

 

三.淚囊阻塞

 

風寒外感,有些會影響淚囊發炎,導致眼淚鼻涕像大雨滂沱而下,一天下來一包衛生紙還不夠用。有些則造成淚囊阻塞。有位才一歲多的李姓小女娃,每次號啕大哭都沒有眼淚,就診眼科大夫確診是淚囊阻塞,要施行外科手術,成功率如何、危險性多少皆是未知數。經以小青龍湯加遠志、菖蒲、桔梗等通竅藥竟霍然而癒。另外有位出版社的老闆娘,淚囊阻塞多年,看過不少醫師罔效,甚至遠至湖南(該出版社老闆祖籍湖南,趁返鄉省親之便)就診當地中醫亦未見效。經以本方加通竅藥物冶療而癒。之後有數例類此症狀者皆具療效。

 

B. 鼻黏膜治療觀點

1.麻黃桂枝會緩解血管強烈反應時的 spasm(血管痙攣)而減敏

2.麻黃和桂枝也激發血管運動,讓mast cell回到血液,為血液所稀釋,所引起的過敏反應就會緩解下來

3.桂枝、乾薑都能興奮血管運動,溫暖身體手腳,比桂枝湯用生薑有過之,而無不及,尤其鼻腔過敏的患者,大都是冷底的體質,在臨床上所見的鼻黏膜,都是黏液充斥,黏膜也都蒼白無華,血液循環不佳,連帶手腳末稍循環也差,而一樣產生手腳冰冷現象,用桂枝加乾薑,可以快速的將身體加溫。

4.芍藥、甘草會緩和異常緊張,因此對spasm引起的過敏及疼痛有效,尤其是腹部時常裝滿一開罐飲料,及冰涼發燥食物的患者,也同時振奮腹腔的大量不運動血管,中藥的芍藥加甘草,絕對能幫助那些不愛運動的人,運動腹部,讓蓄積在腹腔血管週遭大量毒素,即過敏物質消散。

5..芍藥、甘草加上半夏,除了會緩和異常的腹部緊張之外,還會因為半夏直接作用到腸胃系統,而排除在體內停滯的水分,由於多餘的水分,被半夏強力的驅離,因而直接就影響到,呼吸道中的黏膜水分,進而使不正常的黏膜分泌液體,降低了分泌量,使呼吸道的痰飲,或鼻涕減少分泌,如此又影響到肥胖細胞,分泌過敏物質的環境條件,而呼吸道黏膜的過敏反應,也就相對的降低反應程度,呼吸道黏膜的過敏降低氣喘及過敏性鼻炎的症狀也會獲得相當程度的改善。

5.這就是小青龍湯對於嚴重 的打噴嚏、流鼻水的過敏性鼻炎非常有效的重要原因。

6.對於頸椎後頭酸痛,及肩膀僵硬、輕敲胃部時有水樣聲音的過敏性鼻炎患者, 小青龍湯尤其有效。

 

C.組 成

半 夏 、麻 黃、白 芍 、細 辛、五味子、甘 草、桂 枝、 乾 薑

D.效 能發汗解熱、鎮咳平喘。

E.入 經足太陽膀胱經藥。

 

 

為什麼服小青龍湯會渴?從組成可知,八味藥中有五味藥屬辛溫或辛熱。其中麻黃、桂枝、半夏、乾薑、細辛,都是辛溫、辛熱之品,加甘草、五味子則為七味,只有芍藥是酸寒的。照理說,小青龍湯內的乾薑是辣、細辛是麻,故有辣麻感,但服下後卻感覺酸酸的。原來是仲景先生有其偉大卓見,他認為有些藥口感差,不妨用五味子的酸蓋過辣麻味,如此大人小孩都能接受。

 

有人以為服小青龍湯會因五味子的酸澀、酸收而排便困難,事實不然。因為仲景先生用芍藥歛陰,體內水份雖被五味子收濇,但因芍藥之功而不消耗。細辛能潤,作用又在腎,《內經》有云「腎開竅於耳及二陰」,臨床觀察服用小青龍湯,大便反而順暢。

 

 

說 明

1.小青龍湯是傷寒論中,治療過敏毛病的第一名藥方,不僅有促進血液循環,溫養身體的能力,而且直接的就作用在去過敏反應上。

2.小青龍湯是用在體力中等的患者,特別是對於一接觸到冷空氣時,就會不停地打噴嚏、流鼻水的人,這時候若服用小青龍湯的處方,只要五分鐘或十分鐘就可暫時控制住。

3.小青龍湯主要是以有水狀的鼻涕和不停地打噴嚏,或是覺得頸後酸痛等症狀為目標來使用。

4.小青龍湯是過敏性鼻炎最會使用到的處方,因此患有過敏性鼻炎的人,一定請先服用小青龍湯。

F.加 減

1.咳嗽喘息:加厚朴、杏仁。

2.虛寒喘急:加茯苓、杏仁。

3.發熱咽痛:加桔梗、石膏。

4.肺熱脹渴:加石膏、黃芩。

5.惡寒重者:重加麻黃、桂枝。

6.身體氣虛:加黨參、黃耆。

7.老年慢性支氣管炎咳而兼喘:加黨參、陳皮、杏仁。

8.膚脹水腫:加茯苓皮、生薑皮。

G.禁 忌

小青龍湯藥性是辛溫解表,而且能溫化體內痰飲的處方,但是如果乾咳無痰,或痰稠兼黃,口躁咽乾的患者,都不宜使用小青龍湯。

H.備 註

1.小青龍湯是太陽經經症用藥

2.小青龍湯治療痰飲咳喘的症狀,不管有表證的患者或無表證的患者都可以應用。 

3.小青龍湯也一樣有強烈運動血管的作用,將血管運動後,會讓mast cell及過敏激化的細胞回到血液循環中,以改善過敏的症狀、增強免疫功能

I.其他應用

感冒、流行性感冒、慢性氣管炎、支氣管炎、老年性肺氣腫、肺炎、濕性肋膜炎,及焦熱而由於水氣上衝而起的支氣管喘息。支氣管擴張症、肺氣腫、百日咳、肋間神輕痛,以及水氣血於體表外溢所引起的急性慢性腎炎、水腫、結膜炎、濕疹、水泡、浮腫、腹水、關節炎而有積水者,或因心下的水氣所致的胃酸過多症,唾液過多症,及上顎洞化膿症,肥厚性鼻炎,過敏性鼻炎,頻發噴嚏症,及眼科疾患之結膜炎、淚囊炎、充血、流淚等。

J.藥理分析

小青龍湯中的

1.桂枝能夠行氣發表,又能鎮壓上衝的不正常氣所造成的氣逆喘急,配合著麻黃,一起推動血管的運動力量,產生減敏的作用。

2.其中的白芍能使血液循環旺盛,並且能夠鬆弛肌肉的緊張,配合著甘草能直接作用到腹部,使三分之ㄧ的腹腔血管運動。

3.小青龍湯也用甘草來輔佐桂枝及芍藥,加強桂枝的作用,不令走泄陰氣,並協助白芍和緩筋的緊張和疼痛。

4.乾薑配合桂枝的辛溫力道因此能夠更快速的驅散寒邪,更能加強行氣利水的功效,而且乾薑也有促進消化的功效,能讓其他幾味藥劑不致停滯在胃內。

5.以發邪逐水為主要目標。

6.小青龍湯是用麻黃來發汗平喘,還能收斂血管,並且還有宣發肺氣以及行水的功用,所以麻黃是小青龍湯處方中的主藥。

7.桂枝本身能辛溫解肌,又能振奮血管的動量,因此協助麻黃用來解表,更能直接溫暖體內的陽氣,抵抗外來的病毒及細菌,也直截拮抗過敏原。

8.小青龍湯中又用細辛、乾薑、半夏、作為滋潤腎氣的作用 ,以加強體內行水的功能,以排除過剩的體內水分,以免水毒作怪。

9.小青龍湯並用芍藥五味子,予以收斂肺氣,達到止咳平喘的效果。芍藥五味子二者並用,能發汗以散掉體內過多的水分,體內過多的水分會阻礙體內的機能正常運轉,所以用開鬼孔的方法,來驅散水毒,從而收斂過度的過敏反應,使體內水分的正常新陳代謝,芍藥能散,五味子能收,一散一收,相互制衡,以免過度的發散或酸收,這樣才能共同的排除體內多餘的水分,也就是去除痰飲水邪,又能發汗解表,去除過敏反應,達到止咳平喘的功效。

K.藥物比較

1‧大青龍湯與小青龍湯的差別,大青龍湯治療表實裡熱,小青龍湯則是治療表實內飲。所以兩者發表的藥物相同,但是治療理症的藥物就不同了。

2‧大青龍湯是針對喘咳、病情較激烈、煩躁、脈浮緊的患者

3‧麻黃湯是針對咳嗽喘息、發熱、表証、肌肉酸痛、脈緊的患者

4‧麥門冬湯是針對喘咳、咳逆上氣、乾咳、痰不易喀出的患者

5‧苓甘薑味辛夏仁湯是針對咳嗽、喘鳴、浮腫、無熱、虛冷、陰証的患者

6‧小柴胡湯是針對喘咳、胸脅苦滿、食慾不振、脈弦的患者

7‧麻杏甘石湯是針對喘咳、汗出、口渴的患者

8‧神秘湯是針對咳、喘、輕度的胸脅苦滿,呼吸困難的時間長的患者

9‧木防己湯是針對呼吸困難、動悸、心下堅,脈沉緊的患者

 

 

 

 

 

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