五苓散

 

【製法用量】

 

豬苓9克  澤瀉15克  白朮9克  茯苓9克  桂枝6克  

整體藥性:

功能主治:利水滲濕,溫陽化氣。用於膀胱氣化不利,水濕內聚引起的小便不利,水腫腹脹,嘔逆泄瀉,渴不思飲

典型癥象:面容臃腫,小便過多或者過少,想喝水,更喜喝熱水

  

【主治】

  1. 外有表邪、內停水濕。頭痛發熱,煩渴欲飲或水入即吐,小便不利,舌苔白、脈浮。
  2. 水濕內停證,水腫、泄瀉、小便不利、霍亂吐瀉。
  3. 痰飲臍下動悸,吐涎沫而頭眩,或短氣而咳。

【方義】

本方主治水濕內停,膀胱氣化功能減弱,以致口渴水入即吐,小便不利,並有表證未解而頭痛發熱諸症。因表邪未解,外循太陰經脈,內傳太陽膀胱之腑而致膀胱氣化不利,水蓄下焦形成太陽經腑兩病。所以外則頭痛發熱,脈浮,內則小便不利。水蓄下焦。津液不能輸布,故煩渴欲飲,這叫「蓄水」證;若水停于胃,則水入即吐,名為「水逆」證;脾虛不運,脾不制水,水濕流溢肌膚、經脈,故水腫身重;水注大腸故泄瀉。

總的原因屬於停飲蓄水為患,方用茯苓、豬苓、澤瀉,通調水道,瀉濕利水;白朮健脾燥濕;四藥同用具有祛濕利尿的作用。桂枝能溫通陽氣,增強膀胱的氣化功能,使小便通利;又能解除頭痛、發熱等表證,并促進滲濕利水的藥物充分發揮作用。

因此本方的治療作用,就在于化膀胱之氣以利水,運脾陽之機以制水,輸津于皮毛以發汗,蒸液于口舌以止渴。

【辨證要點】

  1. 小便不利。
  2. 吐瀉。
  3. 痰飲吐涎沫。
  4. 苔白。
  5. 脈浮。

【加減】

  1. 中焦積熱:加石膏、滑石、寒水石。
  2. 寒濕:加蒼朮。
  3. 濕熱發黃:加茵陳
  4. 寒疝:加小茴香、荔枝核。
  5. 陰囊水腫:加車前子、木通。
  6. 暑濕泄瀉:加藿香、佩蘭。
  7. 濕熱泄瀉:加銀花、茵陳。
  8. 氣滯腹脹:加厚朴、陳皮。
  9. 水腫甚者:合五皮飲。
  10. 急性胃腸炎:合平胃散。
  11. 暑熱煩渴:合白虎湯。
  12. 傷暑泄瀉:合黃連香薷飲。

【現代應用】

本方利尿,調節水液代謝,護肝,增強免疫功能,調整血液循環,改善腎功能。用於感冒性吐瀉,胃腸炎、胃弛緩、胃下垂、留飲症、自家中毒、水逆,消化不良、惡阻、暈船、唾液過多症、腎炎、心臟性水腫、尿毒、陰囊水腫、習慣性頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、日射病、淚囊炎、結膜炎、目星、夜盲症、皮膚水疱、水痘、青光眼、梅尼爾氏症候群。

 

急性黃疸型肝炎

  發熱,納少,乏力,惡心嘔吐,肝區疼痛,尿短色黃,皮膚及鞏膜黃染,舌苔黃厚膩,舌邊尖紅,脈細滑。肝功能試驗異常,B超檢查多為蜜集微波。用五苓散(湯)去桂枝,加茵陳30~50克,黃芩、佛手、焦三仙各10克,板藍根、丹參各15克。

消渴

  自覺煩渴,雖大量飲水,而渴難消解,飲后即尿,小便微急,小便清白如水,汗出溱溱,心悸,心下痞,頭昏且肢軟無力,失眠多夢,飲食尚佳,舌淡。邊有齒痕,苔白膩而粗糙,脈濡數。三大一般血糖,尿糖、甲狀腺功能測定、頭顱攝片均無異常。用五苓散(湯)加甘草10克,生姜10克,大棗12枚、水煎服。如果渴甚加沙參、海蛤粉;心煩懊惱加牡丹皮、梔子;腹脹加厚樸。

痰飲

  寒熱咳喘,痰多稀白,胸脅脹滿,面目下肢浮腫,目眩,心悸,舌苔白滑,脈弦滑,重按無力。用五苓散(湯)加半夏6克,陳皮、甘草各5克,大棗5枚,水煎服。咳喘大減,咯痰不爽者,加杏仁10克。

慢性充血性心衰

  心悸眩暈,胸脘痞滿,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮腫,渴不欲飲、惡心吐涎,舌苔白滑,脈弦滑。用五苓散(湯)去桂枝,加葶藶子6克,黨參15克,麥冬10克,五味子、車前子各6克,水煎服。心血瘀阻型,癥見心悸不安、胸悶不舒、心痛時作、唇甲青紫、舌質紫暗或有瘀斑,脈澀或結代,可用五苓散(湯)加雞血藤、郁金、紅花、赤芍、丹參、附子、生姜、木通、車前草。

冠心病

  體型肥胖,胸悶氣短煩躁,體重超過正常值,舌苔白膩,脈滑。膽固醇、β脂蛋白、三酸甘油酯升高,心電圖示冠心病征象。豬苓、茯苓、澤瀉各30克,白術60克,桂枝18克,研為散劑,每次服3~6克,早晚各服1次,溫開水送下。戒除煙酒,少吃厚味,并配合鍛煉身體。

菌群失調所致慢性腹瀉

  腹瀉發復發作,時瀉時止,每天次數不等,黃綠色或蛋花湯狀水樣便。水谷混下,小便少而黃,不思食,面色萎黃,倦怠神疲,舌質淡,苔薄黃。大便檢查,白細胞少許,涂片革蘭氏陽性球菌明顯增多,革蘭氏陰性桿菌減少,長期服抗生素無效。用五苓散(湯)去豬苓加薏苡仁、陳皮、甘草水煎服。

尿潴留

  膀胱區脹痛,觸痛明顯,表情痛苦,小腹脹滿,小便涓滴不出,舌紅,苔薄潤,脈沉緊。用五苓散(湯)加烏藥、酒制大黃、地龍各10克,水煎服。重用澤瀉、豬苓、茯苓各20克。

水腫

  浮腫,小便不利,腹脹,納呆,便溏,舌淡,苔白滑,脈濡緩。尿一般有腎炎改變。用五苓散(湯)加蒼術10克、厚樸5克、生姜2片、大棗5枚。水煎服。

眩暈

  頭暈眼花,視物旋轉,有天旋地轉之感,頭重如裹,耳鳴如蟬,嘔吐涎沫,時而大吐,苔白膩,脈弦。用五苓散(湯)加半夏、赭石各15克,陳皮、甘草各10克,水煎服,病愈后,斷以補中益氣湯調理。

頑固性頭痛

  口服五苓散,每次9克,每日3次,用溫開水送服,5天為1個療程。適用于陽虛水飲內停之癥,熱盛者不宜使用。

前列腺炎

  口服五苓散,每次9克,每日3次,用溫開水送服。10天為1個療程,服至癥狀消失時止。

小兒遺尿癥

  口服五苓散,每次9克,每日3次,用溫開水送服,5天為1個療程。

手腳多汗癥

  口服五苓散,每次9克,每日3次,用溫開水沖服。同時用五苓散水外搽患處,每日早、晚各1次。一般用藥3-5天內治愈。

蕁麻疹

  口服五苓散,每次9克,每日3次,用溫開水送服。5天為1個療程。服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩等刺激性食物,飲食以清淡為佳。

濕疹

  口服五苓散,每次9克,每日3次,用溫開水送服,5天為1個療程。

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