所謂鼻涕倒流,就是指鼻涕流到鼻咽部以及喉嚨。但事實上,正常的鼻腔及鼻竇分泌物,一直都持續的從鼻腔往後經由鼻咽部流到喉嚨,再經食道吞到胃中分解。

         只是正常狀態下大家不會有任何感覺,一旦鼻腔分泌物變得黏稠(如各種急慢性或鼻竇炎)或分泌量增加(如過敏性鼻炎),讓人感覺這些分泌物聚積或卡在喉嚨內,或感覺由鼻腔的後面往下流,此時就稱之為鼻涕倒流。
        
有些人聽到鼻涕倒流就自行服用止流鼻水的藥物(抗組織胺),認為只要鼻水止了,就不會倒流了;結果症狀沒改善反而喉嚨越吃越乾,清喉嚨、吞口水的症狀更加明顯。事實上,大部分的鼻涕倒流就是起因於鼻涕變的黏稠所致;而抗組織胺藥物正好會讓鼻涕分泌減少,變的更加黏稠,反而更容易引起鼻涕倒流的症狀。

        其實,大部分的鼻涕倒流,都可以藉由適當的居家保健獲得改善:
1.
用溫鹽水洗鼻藉助溫鹽水潤濕鼻腔,清除鼻腔內黏稠的分泌物以及所沾附的細菌、灰塵或過敏原,而能有效改善鼻涕倒流的症狀。美國耳鼻喉科醫學會即非常推薦鼻涕倒流患者,每天使用2-4次溫鹽水洗鼻。很多患者在使用脈動式鼻腔溫鹽水療法後,也感覺鼻涕倒流獲得改善,晚上睡覺比較安穩,夜咳減少,打鼾也有改善。

2. 用鹽水噴鼻美國耳鼻喉科醫學會建議每天使用六次的鹽水來噴鼻子,以保持鼻腔黏膜濕潤。您可在家中自行調配,在1000cc溫水中加入9公克的無碘高級食用精鹽(台鹽全台服務處均有販售),或者1000cc溫水中加入6公克的無碘高級食用精鹽以及3公克的烘培用小蘇打(超市或食品原料行均有販售)

3. 空氣中的溼度以及空氣品質在乾冷季節,如果使用電暖氣時,房間要放一盆水,以免空氣乾燥,影響到鼻腔內的溼度。另外避免吸二手菸或其它污染的空氣。

4. 補充足夠的水分充足的水分是避免鼻涕黏稠最重要的因素,事實上,充足的水分對於稀釋分泌物或化痰,比任何的藥物都有效。

5. 充足的睡眠及放鬆心情熬夜、睡眠不足、情緒緊張、壓力大等,都會讓症狀更嚴重。如果您喝的水分足夠,卻仍然覺得口乾,要注意睡眠與壓力。

6. 胃食道逆流白天站著或坐著時,鼻腔在上,胃在下,胃酸比較不容易往上逆流到鼻腔。但當晚上躺下來睡覺時,鼻腔與胃的高度相差不多,此時,若有胃食道逆流,胃酸就很容易逆流到鼻腔,刺激鼻腔及鼻竇黏膜而產生發炎反應,進而引起鼻涕倒流。所以有反覆發作或長期鼻涕倒流的患者,務必要注意胃食道逆流的問題,睡前避免吃宵夜。

        如果經上述的居家保健療法仍未改善,或者有黃綠色的鼻涕倒流時,最好還是找專業醫師,作進一步的診斷與治療。

 

        鼻涕倒流容易因為姿勢而產生咳嗽,特別是在晚上剛睡(我是大約一個鐘頭)及天快亮時特別容易咳嗽。有時會什麼都咳不出來,只是一直想咳嗽,咳得眼淚都流出來了!給耳鼻喉科醫師看,他就告訴你-你是鼻涕倒流。

 

(一)『鼻涕倒流』常見的原因如下:

1. 太多的分泌物:量多、稀、清澈的分泌物

(1) 感冒
(2) 鼻過敏、氣溫變化、強光
(3) 某些食物或調味料
(4) 懷孕以及一些荷爾蒙的變化
(5) 有些藥物(如避孕藥及利尿劑)

2. 黏稠的分泌物

(1) 冬天空氣乾燥,而導致分泌物變得濃稠
(2) 鼻竇發炎
(3) 鼻腔內異物刺激:如玩具、豆子塞在鼻子裡

3. 喉嚨肌肉或者吞嚥的異常病變:吞嚥問題會導致固體或液體堆積在喉嚨,會使得鼻涕倒流更嚴重,有時也會引起類似鼻涕倒流的感覺。

(1) 年齡
    老年人主導吞嚥的肌肉,其力量與協調性變差,有時即使正常的分泌物,也無法順暢的流入胃中。
(2) 睡眠
    在睡覺時,吞嚥動作的次數較少,分泌物因此會堆積在喉嚨。當清醒時就會需要藉助咳嗽或用力清喉嚨的動作,來排除這些分泌物。
(3) 壓力
    當情緒緊張或壓力大時,喉嚨的肌肉會痙攣,而會感覺喉嚨好像有東西哽住一樣,經常作清喉嚨的動作。
(4) 腫瘤
    在食物吞嚥的途徑中,如果有腫瘤或發炎腫脹,都會減緩食物或分泌物的移動。
(5) 胃食道逆流
    胃食道逆流是指胃中的內容物或胃酸回流到食道或喉嚨,它也會引起吞嚥問題。

    (二) 『鼻涕倒流』的診斷:除了主訴症狀以外,正確的診斷需要藉助詳細的耳鼻喉檢查,甚至內視鏡和X光檢查。

    (三)『鼻涕倒流』的治療:不同的『鼻涕倒流』原因,其治療方式也不盡相同。

1. 一般治療原則:

    讓分泌物稀釋而能順暢的流動是一般治療原則。很多人,尤其是老年人,需要更多的水來稀釋分泌物。多喝開水、減少咖啡因、減少使用利尿劑、使用化痰藥劑等都有幫助。

2. 個別的治療:

(1)鼻竇炎:需要使用抗生素來治療,有時抗生素只能暫時緩解症狀,甚至需要考慮手術將鼻竇開口打通。

(2)過敏:儘可能避免接觸過敏原。

(a) 抗組織胺
(b) 去沖血藥物
(c) 類固醇鼻噴劑
(d) 減敏治療也有幫助

(3)胃食道逆流:

(a) 睡覺時頭抬高約15 -20公分
(b) 睡前2-3個鐘頭內不要吃東西或喝飲料

(c) 平常要避免喝酒或含咖啡因的飲料
(d) 服用制酸劑等胃藥

 

鼻涕倒流鼻病重要警訊

天氣變化大,感冒的人變多,最常見的就是鼻涕倒流。因鼻涕可能含有細菌經咽喉進入人體後,會造成各種不適, 應找 醫師解決。
西醫重病因   量多要小心

鼻腔內和副鼻竇每天都會分泌液體,成人一天約有1500cc的分泌物產生,這些「鼻涕」會自然順著鼻咽吞嚥下去,所以鼻涕本來就是倒流的。但若組織正在發炎、有細菌或病毒入侵,鼻涕量增加或變得濃稠,而感到「喉嚨有鼻涕從上面流下來」,這時就必須小心,可能是疾病徵兆。

有明顯症狀

鼻涕倒流是一種症狀,通常患者還會有其他明顯不適的感覺。

喉嚨有卡住東西及疼痛的感覺。

明顯感覺鼻涕從鼻腔流到喉嚨。

常清喉嚨,而且覺得有痰。

長期有咳嗽的狀況出現。

治療方法多

會引起鼻涕倒流的病症很多,包括感冒、鼻炎、鼻竇炎、胃食道逆流等,依病因做治療。

一般狀況

讓分泌物稀釋而順暢流動,所以要多喝溫開水,減少使用咖啡因,必要 時請 醫師開立化痰劑。

特殊治療

以急性鼻竇炎來說,會開立抗生素等藥物治療,慢性鼻竇炎則須考慮鼻竇內視鏡手術治療。

醫師說疾病要解決

若長期有鼻涕倒流的問題,一定要找醫師做鼻咽喉檢查,因可能是鼻竇炎或其他鼻炎問題,尤其是胃食道逆流的人,因胃食道逆流會影響吞嚥功能,患者也會有類似「鼻涕倒流」的感覺,更應立即接受治療。

中醫有分型

對於鼻涕倒流的症狀,中醫的治療主要以增強免疫力及讓鼻道暢通為目標,治療方法須針對不同的型來用藥。臨床上常見症型為熱症型、寒症型、肝精濕熱型、腸胃型。

辨證治療

1.熱症型

症狀鼻涕黃且黏,大便較不順、容易口乾。
藥方以寒藥為主,多用桑葉、菊花。

2.寒症型

症狀鼻涕較清、怕冷,也較不容易口渴。
藥方溫藥,像乾薑、貝母等。

3.肝精濕熱型

症狀鼻涕清、容易睡不安穩、睡眠品質不好。
藥方疏肝藥材調理,像逍遙散等。

4.腸胃型

症狀容易腸胃脹氣、噁心、頭暈、舌苔黃且厚。
藥方整腸健胃為主,像瀉心湯等。

提醒你平常保養

要戴口罩

騎摩托車的人一定要戴口罩,尤其最近又容易有沙塵暴,更要小心。

補充水分

充足的水分是避免鼻涕黏稠最重要的因素,可稀釋分泌物或化痰。

不要抽菸

抽菸會加重鼻涕倒流的情況,若長期下來更會引起其他呼吸系統的疾病。

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