「脈診」又稱把脈、切脈,是中醫獨特的診病方法,您或許聽過人們這樣形容中醫:「三根手指頭、一個小枕頭」,這句話中所謂的「三根手指頭」指的就是把脈。

根據文獻,中醫脈學始於扁鵲,秦漢時期黃帝內經的《靈樞》及《素問》則奠立了脈學的基礎。一般人認為把脈很神奇,也很難理解為什麼摸一下手腕動脈就能看病?其實這是古人經驗的累積,古代中醫看病結合了人體、生命和宇宙的奧祕,順應著大自然與人體的關係。以下就為各位簡單介紹中醫的把脈。

一、如何把脈?
把脈雖然位居四診(望、聞、問、切)之末,但卻是中醫診治中最重要的一環。把脈乃醫者以食指、中指及無名指的指端,觸按患者手腕處的橈動脈,以脈博跳動之頻率、節率、波動的幅度、流暢之情況來分辨脈象,做為診病的依據。

二、各種脈象與主病
  醫師把脈時,會利用患者脈象的變化,收集病情資料,並加以整合分析、歸納、命名,以便決定治療方針、預期結果、評估療效。那麼,醫師依據哪些脈象來做診斷?各種脈象代表的臨床意義是什麼?以下舉幾例供讀者參考。
(一)、以脈跳動的次數
  例如遲脈、數脈。中國古代的醫生,是以自己的呼吸來測定病人脈搏的次數。一呼一吸叫做一息,一息脈跳動四次,是正常脈,若一息脈跳動三次,稱為遲脈;遲脈表示寒證,因體溫降低,血行緩慢,所以脈就來遲,中醫稱之為陽氣不足,體質屬寒,所以患者會有喜吃熱食、四肢冰冷、心臟衰弱等證,用藥方面可用辛熱的肉桂、附子等。若一息脈跳動五次,稱為數脈,數脈表示熱證,例如發燒、火氣大、發炎等證,另外,同時還要分脈是有力或無力,有力是實火,無力是虛熱,兩者用藥不同。
(二)、以脈的形狀
  例如滑脈是形容往來流利,如珠走盤,應指圓滑。滑脈表示有痰、咳嗽、食積腹脹、消化不良、胃酸過多等,治療藥物有半夏、浙貝母、神麴等。女子懷孕也會出現滑脈,屬於正常脈。濇脈的形容是往來艱澀,如刀刮竹,與滑脈相反。濇脈表示津液虧損、貧血、麻痺疼痛,男子傷精,女子失血等證,治療以補血為主,方劑可用四物湯或當歸補血湯。
(三)、以脈的強弱
  例如實脈是形容三部脈按下或舉起來都有力,三部脈是指腕後的橈動脈一寸,分成寸、關、尺三部,食指按寸部,中指按關部,無名指按尺部。實脈表示實證、熱盛、便秘等,屬於元氣充足,可以用苦寒藥瀉火。若是虛脈,與實脈相反,虛脈是三部脈舉之無力,按之空虛。虛脈表示虛證,氣血俱虛,治療宜補氣補血。
(四)、以脈的浮沉
  例如浮脈是浮在表面,輕取即可得。浮脈表示病在「表」,例如感冒、頭痛。沉脈是輕取不應,重按始得。沉脈表示病在「內」,脈沉有力為裏實、脈沉無力為裏虛,虛證就用溫補藥,實證用通下的藥。

三、應當四診合參
  「脈診」只是中醫四診中的一診,不能單靠此就斷病開處方,應該綜合「望、聞、問、切」四診。「望」診,是望病人形體,面部的氣色,舌苔、舌質等;「聞」診是從病人語言、咳嗽聲音及人體內的氣味,來瞭解內在的病情;「問」診是可以知道病人的生活習慣、起病的過程和病人陳述痛苦情況;最後再「切」脈,以診察體內一切變動情況。所以四診合參的原則,就可以明白病人整體的變化。

四、歷代醫家擇徒授藝
  中醫歷經了五千年,有很多的經驗,有的藥方確實很有效,還有的中醫師確實對把脈很精通,但到現在流傳下來的越來越少。古代中醫很多都是家傳的,只傳兒子不傳女兒,若兒子不學醫術或醫者的學生不是醫術品德很好者,則至死也不傳,因為歷代醫家重視醫德修養,尊重職業道德,他們多認為醫生是濟世救人,不能靠醫術來發財,醫者若未具視病猶親、仁心仁術的胸懷,怎能為民造福祉呢?

五、結語
  累積數千年的「脈診」博大精深,根據脈象的變化,可探測人體臟腑的氣血、陰陽、生理與病理的狀。 

現代雖有人倡導用脈診儀等機器代替醫生的手指來診病,並標榜其測定精準;吾人認為,現代科技雖然發達,但人的手指還是最靈敏的,且中醫強調「望、聞、問、切」四診合參,亦即四種診斷方式,必須相互參考,互相配合,才能正確診斷,絕非只靠一部儀器,或一種方式即能判讀所有的疾病。

右手主要探知人的「氣」(就是能量,像是車子的「馬力」);左手主要探知人的「血」(就是形體,像是車子的「油料」)。 

右手依手腕至手肘的順序是:肺、脾、右腎;左手同順序則是:心、肝、左腎。又,右手的腎代表的是生殖功能,左手的腎代表的是排泄功能。這邊要說明的一點是,例如:中醫說到「脾 」,並不單指肉體解剖上的「脾」而已,而是「脾」這個身體系統。若要用現代的說法,說成是「脾系統」,也對。 

同樣的,人體大致上的左右反應(如疼痛、功能障礙等),也是依照「右氣左血」、「右陽左陰」的觀念來看待。像是右體側或是左體側會痛,意義也不同;右體側可能是肝氣(肝是臟,為陽)不順,而左體側可能是膽氣(膽是腑,為陰)不順。 

不過,坦白說,把脈其實在看診的時候,是不一定會用得上的。把脈的原則很簡單,從來不會的人大概十分鐘可以學起來;當然,要把得如算命一樣準,可以知道這個人的生活、個性,甚至過去的往事,還是要練習一下。但是,中醫也說「切而知之謂之巧」。也就是說,靠把脈才知道病情的人,只能說是個技能好的醫生而已;是能力層次最下一層的分類。 

人體是個看來對稱,實則左右有別的機構。上天造人,總是有祂的道理在的。

喜脈,你我都能掌握的測孕技巧

  「大夫,您給我把把脈,看看我是不是懷孕了?」

  經常有女性來找我號脈測早孕,在她們的眼裡中醫很神奇,甚至覺得把脈測早孕比用早孕試紙都准。把脈憑的是經驗,而早孕試紙測的是孕激素,到底哪一個更準,我也不斷地在臨床經驗中去驗證。

  《平 人氣象論》中說:「婦人手少陰脈動甚者,任子也。」少陰脈肯定是少陰腎經脈,看過中醫的人都知道醫生把脈的時候,都是用三個手指頭放在自己手臂內側的橈動 脈上,靠肘關節最近的一個手指就是測早孕的中醫把脈,也就是中醫把脈寸、關、尺的尺脈中的腎脈。再有經驗的中醫看你是不是懷孕,也是看這個脈跳得有沒有勁 兒,有勁兒就是有子,沒勁兒就是無子,為什麼這樣說呢?

  婦女 在沒有懷孕的時候,子宮裡是虛的,懷了孕的時候,裡面就會是實的。胎兒的孕育需要腎中精氣的滋養,生命力才會旺盛蓬勃,腎中脈氣才會更有力,甚至還會比平 時稍快。摸這樣的脈象久了,你還會有一種感覺,就是覺得脈象好像很淘氣,很滑溜,這就是中醫所說的滑脈。脈學中有句話說,滑脈如走盤珠,就像一個珠子,在 盤子裡轉,既快又光滑。

  一般女性的少陰腎經的尺脈相對較沉,沉用脈學中的一句話說:「水

  行潤 下脈來沉。」其實很好理解,沒懷孕的時候手用力按才能找到尺脈,懷孕的時候不需用力,輕輕一按,就能很容易找到滑而有力的尺脈。如果真是出現了這種情況, 月經到了該來的時候還沒有來,一定要買個試紙,查一查自己是不是懷孕了。這樣,中醫的把脈、西醫的試紙,中西醫這麼巧妙地結合,就能做到萬無一失。

  有這 樣的一位女性,很想要孩子,偏偏在月經剛滿30天的時候患了感冒,人們都說懷孕了不能亂吃藥,她也怕一旦懷孕吃藥會影響胎兒,於是就拿了張試紙測了下,看 看到底是不是懷孕了,結果顯示幾乎沒有,很少的一點點弱陽性。她就來找我把脈,尺脈分明就是勁而滑數,是早孕的脈象。我讓她先別急著吃藥,再觀察幾天,十 來天後,她拿著剛測完的上面有兩個「槓」的呈陽性的早孕試紙,興沖沖地來找我,說幸虧沒有吃藥,如果吃藥的話,她整個孕期都會坐立不安。

  這是懷孕的脈象,我建議一些懷孕期休閒的孕婦,要學會把妊娠脈和臨產脈,這樣也能從中醫的角度瞭解自己妊娠期的健康狀況,快要生的時候,及時住院待產,確保母子平安。

  女性 在懷孕的時候,月經會停止,身體內的氣血都會無私地供養腹中的胎兒,所以說一般情況下,脈都會跳得很有力,這就是氣血旺盛的緣故。如果不是這種情況,在孕 期出現了我們前面所說的那種「細則推筋找骨尋」的沉脈,跳得一點兒力氣也沒有,這種情況下,一定要定期做孕期的體檢,做B超檢查孩子的大小、心跳、胎心等 是否正常,因為這樣的孕婦,肚子裡的孩子最易胎萎不長,或胎動不安,易流產,甚至還有孕婦因氣血虧虛嚴重而胎死腹中。

  孕婦 要臨產的時候,在雙手中指的兩邊,中指關節的中節或末節也能摸到明顯脈搏的跳動,正常把脈的橈動脈跳得也會異常加速,這個時候的孕婦羊水經常也會破,宮口 也會開,一定是要生了,要趕緊以最快的速度到醫院待產。婦女生完孩子以後氣血和津液都會因分娩消耗很多,身體就會虧,體虧

  脈也會虧,按上去感覺好像是有力,稍重按下去就會覺得脈裡空虛而無力,這段時間又要哺乳,乳汁也是氣血生成,所以這時期的女性身體最虛,一定要補,補自己的身體,增加母乳也是補小孩子。

  女性 在月經期的時候,可以留意一下自己的脈象,月經期的脈象和平時的脈象也不一樣,平時沒事了可以摸摸脈,行經的時候再摸,和平時對比,如果脈跳得快、很大、 很有勁,這種情況下,出現月經過多,經期延長,就一定要少吃熱性食物,活動量不宜過大,這種情況還會因熱導致出血過多,可以吃些雲南白藥的膠囊,以免經血 過多傷身。如果在經期的時候反而摸不到脈象,出現月經推遲,也不是早孕,那就是虛,虛就得補,可吃益母草調經補氣血。

  如果學會了摸自己的脈,也就像一個老中醫一樣積累了臨床的經驗,還在不經意中參悟了中醫高深的脈學,受用的同時也會感到很滿足。

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