• Sep 22 Mon 2014 16:38
  • 痛風

什麼是痛風 

痛風是指尿酸鹽晶體沈積於組織所造成的各種症狀,如急性痛風性關節炎、痛風石沈積、痛風性腎病變和尿路結石。

簡單講就是人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性關節炎,其意思是形容關節疼痛會像風一樣在全身各個關節跑來跑去,故名之為「痛風」;也有人認為痛風的關節疼痛非常厲害,即使是風吹過都會痛,故取名為「痛風」。

最容易受影響的關節是蹠骨、膝關節及趾骨關節,也常常伴隨紅、腫、熱、痛甚至引起關節變形,所以常見到患者痛風發作時常痛到無法下床行走,乃是因為痛風石卡在關節上無法彎曲造成。如:肥胖患者因體內細胞生合成速度快,產生尿酸量也就多,加上原本食量就大,往往排泄速度比不上生合成速度,因此也造成了尿酸過高的情形。

『飲酒』是最容易引起痛風的原因,因它在體內代謝過程快速產生大量乳酸堆積,造成體內酸鹼不平衡,很容易在關節處形成所謂的『痛風石』,引起痛風的發作。

肥胖者,首先應以減重為首要目標,維持理想體重。平時還是應著重在飲食的控制上,瞭解如何選擇食物才是正確長久之計。

 

 正常人血中尿酸濃度受性別、年齡影響,女性在停經前尿酸值較男性低,但停經後則尿酸會慢慢增高。青春期前血中尿酸濃度較低,但青春期後則會逐漸增加接近成年人。造成高尿酸血症的原因如前所述包括尿酸產生過多或排泄減少,含高嘌呤的食物或體內酵素異常均會造成尿酸合成增加。另外,有些疾病或化學治療均可能因為細胞的破壞增加,造成血中尿酸增高。排泄減少的問題主要是在腎臟,由於某些尚未完全明瞭的缺陷導致尿酸排泄減少,而酵素和腎臟異常均可能和遺傳基因有關。另外,有些常見的藥物(如利尿劑)亦會抑制尿酸的排泄。

痛風的臨床症狀及相關疾病

 主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。

 1無症狀高尿酸血症:是指血中尿酸濃度過高,但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石,且尿酸值愈高者愈易引起,但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀,歸咎於尿酸過高,事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

 

 2急性痛風:是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女,早期時下肢關節較易受侵犯(少數病人則可能先侵犯上肢的關節),且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主(以後則可能有數個關節受侵犯)。關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速,病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。

 

 3中間緩解期:指二次急性痛風中間之無症狀期間,病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大,可長達十餘年亦可短至數個月,但往後之無症狀期可能愈來愈短。

 

 4慢性痛風:痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風,此時病人除有慢性關節疼痛外,亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。

 

 5痛風性腎病變:尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其它因素引起腎臟病變。

 

 6尿路結石:痛風病人常發生尿路結石,且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

 

 7其它相關疾病:痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

 

治療

 

 (一)飲食控制:事實上一般飲食控制在痛風之治療中所扮演的角色並不是非常重要。飲食控制約只能使血中尿酸下降約1-2 mg/dl左右,因此為避免生活品質受嚴重影響,若欲把血中尿酸降下來可由服用藥物來達成。但飲食控制對於痛風常合併的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖則是很重要。當然,「酒」對痛風病人而言也是應該節制的。另外,病人可飲用較多水份以促進尿酸排泄。

 

 (二)藥物治療:在痛風的不同階段,其治療方式亦不同,無症狀高尿酸血症是不需藥物治療的。急性痛風時常使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物,必要時可用口服或注射皮質類固醇。慢性痛風時除使用非類固醇消炎藥物外,常合併使用降尿酸藥物(包括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生二大類,依病情不同使用不同藥物)。當然,此類藥物可能引起副作用,使用時宜小心。另外,必要時可合併使用藥物使尿液鹼化,以防止尿酸晶體沉積於腎臟內。

 

哪些人容易患痛風
痛風主要發生在男性,且多發作在三十歲以上的男性,女性則在停經以後發生的情況較多。痛風可說是男性的疾病,因為女性患者只占所有病例的百分之十,且有遺傳及家庭發病的傾向。
1. 遺傳 -- 家族中有痛風和尿酸過高者,其子女發生痛風的機會為一般人的十倍左右。
2. 性別 -- 一般男性較女性易患痛風,但女性停經後痛風之發生率也隨之增加。
3. 年齡 -- 痛風好發於 40-60歲的中年人,但有日趨年輕化的趨勢。
4. 肥胖 -- 體重過重者,通常體內尿酸值較高,因肥胖者容易出汗而使小便量減少,尿酸鹽結晶便積聚于體內而易患痛風。
5. 飲食 -- 高嘌呤飲食、暴飲暴食、喝酒過量,均易升高尿酸值而增加患痛風的機會。

痛風治療與自我照顧
1. 飲食控制:事實上一般飲食控制在痛風治療中所扮演的角色並不是非常重要。不能單純以為只要少吃含「嘌呤」高的食物就可以預防血中尿酸值升高﹐因為還有其他更複雜的代謝過程致使預防效果打折。不過儘管效果並不是很明顯但儘量減少攝取這些食物總有些幫助,飲食控制約能使血中尿酸值降低約1-2 mg/dl左右。因此為避免生活品質受嚴重影響,若要降低血中尿酸值應以服用藥物來達成。但飲食控制對於痛風常合併的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖則是很重要。避免攝取下列食物:內臟、海產類、肉湯、魚肉類、乾豆類、香菇、養樂多、發酵乳、胚芽類,應儘量避免少吃,以減少尿酸的形成。
2. 藥物治療:在痛風的不同階段,其治療方式不同,無症狀高尿酸血症是不需藥物治療的,若只有血中尿酸值上升而無痛風症狀時,並不需急著用藥物降低血中的尿酸,應先找出原因治療並從改變飲食習慣做起。急性痛風則常使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物,必要時才用口服或注射皮質類固醇。慢性痛風時除使用非類固醇消炎藥物外,常合併使用降尿酸藥物(包括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生二大類,依病情不同使用不同藥物)。非類固醇消炎藥及秋水仙素有消炎、止痛的作用;其他的藥物則以抑制尿酸形成或促進尿酸排泄為主。當然,此類藥物可能引起副作用,使用時宜小心。另外,必要時可合併使用藥物使尿液鹼化,以防止尿酸鹽晶體沉積於腎臟內。
3. 生活習慣:劇烈運動會使出汗量增加,使尿酸由小便之排出量減少;運動後所產生的乳酸亦會阻礙尿酸的排泄,故痛風患者應避免劇烈的運動。每天喝 3000-4000西西以上的水份,能幫助尿酸的排泄。避免喝酒,因為酒精在體內代謝後會影響尿酸排泄,引起痛風,故應儘量避免喝酒。

痛風防治注意事項

★避免內臟、濃湯、竹筍、高油飲食與含糖飲料

★多喝水、避免喝酒,不暴飲暴食,適度運動,避免勞累與肥胖

★有痛風家族史,或肥胖者,應就醫定期檢測尿酸

★痛風發作可冰敷紅腫疼痛部位,切忌用力按摩以免惡化,忌服含阿斯匹靈成份止痛劑,以免增加血液尿酸值,盡快找痛風專門醫師診治

 

普林含量表:

 

食物
類別

第一組
0-25mg普林/100公克

第二組
25-125mg普林/100公克

第三組
150-1000mg普林/100公克

可食 酌量 不可食
奶類 各種奶類及乳製品   優酪乳、養樂多等發酵乳品
蛋類 各種蛋類    
豆類

豆製品
  豆腐、豆乾、豆花、豆漿、味磳、綠豆、紅豆、花生 黃豆、發芽豆類
肉類   雞胸肉、雞腿肉、瘦豬肉、牛肉、羊肉 雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、豬脾、牛肝等
海產類
及其製品
海參、海蜇皮 旗魚、黑鯧、草魚、鯉魚、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、烏賊、螃蟹、蜆仔、魚丸、鮑魚、魚翅 加臘魚、白鯧、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、牡蠣、蝦、蛤蜊、蚌蛤、干貝、小魚乾、扁魚乾
水果類 各種水果    
主食類 白米、米粉、麵粉、麵線、玉米、冬粉、甘薯、馬鈴薯等    
蔬菜類 除第二組、第三組蔬菜外皆屬此組 青江菜、茼蒿菜、四季豆、皇帝豆、豌豆、洋菇、鮑魚菇、海藻、海帶、筍乾、金針、銀耳、蒜、九層塔 豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、苜蓿芽
油脂類 各種植物油、動物油、瓜子 花生、腰果  
其他 葡萄乾、龍眼乾、蕃茄醬、醬油、各式糖果、蜂蜜、果凍 栗子、蓮子、杏仁、枸杞 肉汁(湯)、牛肉汁、雞精、含酵母類食物,如:酵母粉、健素糖、發酵乳等

 

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留言列表 (10)

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  • 陳妹妹(遠虹)
  • 我身邊有幾個朋友有耶
    聽說會痛到沒辦法走路
    現在的人真的都吃太好嚕[:emotion1378889897-1147690811.gif]
  • 我有看過我身邊的朋友發作時,骨頭都變形,痛到沒有辦法走路,做事!

    安馬家 於 2014/09/23 13:29 回覆

  • 辣媽二姐
  • 我不喝酒、不胖、但我有痛風~
    會好嗎?[:emotion1378971985-2315342410.gif]
  • 我有聽說痛風不會好,只能飲食運動控制他,讓他不容易常發作!

    安馬家 於 2014/09/23 13:31 回覆

  • 九月
  • 早預防喔……[:emotion1378889896-691474275.gif]
  • 早知道,早預防呀!

    安馬家 於 2014/09/23 13:38 回覆

  • koko
  • 記得多喝水囉........[:emotion1378971971-3372167903.gif]

    謝謝分享, 晚安........
  • 我有問醫生,他說要多喝水,是水哦不是任何含糖的飲料或咖啡哦!
    凡事適量就好!

    安馬家 於 2014/09/23 13:32 回覆

  • 樂泊黛
  • 痛風的人在飲食上要更加留意才行~
  • 現在的人吃的太好了,痛風的人越來越多了!
    "晶害"

    安馬家 於 2014/09/23 13:33 回覆

  • 盈之
  • 我家肥爸有痛風
    他都不忌口
    真讓人傷腦筋
  • 等到發作時,就會當乖乖病人,吃藥忌口了!
    平常不要讓他看到違禁品,就比較不會想要吃了!
    像安爸,醫生都說他是痛風了,正在發作了,
    他還是忍著痛要喝啤酒冰沙,喝啤酒配海鮮!
    唉~~眼不見為進吧!(是他眼不見,還是我們眼不見呢?)

    安馬家 於 2014/09/24 10:13 回覆

  • Ponylite的心世界
  • 我也是痛風的患者
    這些我都知道
    便是多喝水,加強運動
    調整體質,高尿酸階段便是乖乖吃藥降尿酸
  • 哈哈~乖乖病人!按時吃藥!

    安馬家 於 2014/09/24 10:10 回覆

  • Gig
  • 謝謝分享喔
  • 謝謝!

    安馬家 於 2014/09/24 11:43 回覆

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