兒童青少年也會高血壓

青少年也會高血壓
成人高血壓很多是從青春期開始

 青少年高血壓有越來越多之趨勢,平時沒有明顯的症狀,但在過度疲勞、劇烈運動後,會出現頭暈、胸悶等症狀,主要是收縮壓較高,約140至150毫米水銀柱;舒張壓一般不高。其產生高血壓的原因,可能與青春期發育時期,內分泌與神經系統改變有關,並且心臟的發育超越血管,所以血壓容易上升。醫師也警告,青少年抽菸也使得血壓上升。

 哪些高危險群要提早在青春期預防高血壓?

  1. 高血壓與遺傳有密切關係,父母或兄弟姊妹有高血壓,應提高警覺。
  2. 喜歡吃重口味或高熱量的人,肥胖的人。
  3. 個性急躁、好競爭、緊張型的A型個性的人。
  4. 青少年時就已經是抽菸族,或是飲酒。

 青少年時期如何預防高血壓

 少年時期就注意預防高血壓,可以有效減少將來成人罹患高血壓,建議注意:

  1. 節制動物性脂肪攝取,減少用鹽,多吃蔬果,防止肥胖。
  2. 培養運動的良好習慣,不宜過勞及精神緊張,保持心情愉快
  3. 定期檢查血壓,至少每學期檢查一次,一但發現血壓太高,應積極診治,及早作健康管理。
  4. 控制體重
  5. 補充鈣質
  6. 減少喝酒,喝酒和高血壓的關係極為密切
  7. 避免鍛鍊肌肉的運動,以免血壓突然竄高,可以進行有氧運動
  8. 考慮吃素
  9. 經常量血壓
  10. 維持鉀和鈉的平衡,比例約為3:1   

  兒童青少年高血壓有什麼特點?

  兒童期的血壓變化與成年人高血壓病有密切關聯,成人高血壓病可能自兒童時期就已經開始,也就是說在兒童青少年中也存在有原發性高血壓。近年來,對兒童青少年高血壓的研究增多,世界衛生組織提出應從兒童期防治高血壓。兒童青少年高血壓的發病率隨著對兒童高血壓的重視也增高。廣東心血管研究所曾對3826名4-14農村兒童進行血壓調查,按照我國採用的高血壓診斷標準,兒童青少年高血壓患病率為0.86%。據調查,北京部分地區學齡前兒童血壓異常高者達8%-10%。這些數字預示我國有成千上萬的兒童患有高血壓。兒童青少年高血壓具有一定的臨床特點,現就從以下幾個方面論述。

  (1)兒童青少年高血壓的診斷標準與成人高血壓的診斷標準不同。健康兒童隨年齡增長血壓亦有相應的變化。目前我國尚無公認的兒童高血壓的診斷標準。美國國立衛生院制定的兒童高血壓的診斷標準。美國國立衛生院制定的兒童高血壓的診斷標準為:年齡小於或等於2歲,收縮壓大於或等於14.9千帕(112毫米汞柱),舒張壓大於或等於9.9千帕(74毫米汞柱);3-5歲,收縮壓大於或等於15.5千帕(116毫米汞柱),舒張壓大於或等於10.1千帕(76毫米汞柱);6-9歲,收縮壓大於或等於16.3千帕(122毫米汞柱),舒張壓大於或等於10.4千帕(78毫米汞柱);10-12歲,收縮壓大於或等於16.7千帕(126毫米汞柱),舒張壓大於或等於10.9千帕(82毫米汞柱);13-15歲,收縮壓大於或等於18.1千帕(136毫米汞柱),舒張壓大於或等於11.5千帕(86毫米汞柱);16歲以上者診斷標準與成人高血壓診斷標準相同。

  (2)兒童青少年高血壓病人,大多數常常缺乏自覺症狀,有的可能表現有頭痛,但沒有特異性,常常可能誤認為是神經系統疾病或五官科疾病。如果兒童出現生長發育遲緩、噁心、嘔吐,不活潑,易激動生氣、頭痛、視力障礙、出現心功能不全表現或腦卒中等表現,應引起家長及醫生的重視,不僅要及時觀測血壓,而且要到醫院作進一步的診治。

  (3)兒童青少年高血壓的血壓波動較大,故應在不同時間反復多次測定血壓。其血流動力學的改變主要是心臟輸出血液量的增加,而周圍血管阻力一般都正常。

  (4)兒童青少年高血壓患者血壓較高,可能為繼發性高血壓。繼發性高血壓在兒童青少年高血壓中占60%-80%。並且以腎臟疾病引起的高血壓為多見,常見的腎臟疾病有:急性腎小球腎炎,急性腎功能衰竭,慢性腎炎,慢性腎盂腎炎以及腎血管病變,如大動脈炎累及腎血管、腎動脈纖維肌性結構不良、外傷等。其次為心血管方面的疾病,如先天性主動脈縮窄,腹主動脈發育不良,動脈導管未閉等。

  另外,某些內分泌疾病也是引起兒童青少年高血壓的病因,如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤及柯興氏綜合徵等。因此,對於兒童青少年血壓升高者,應積極尋找病因,以便使部分患者得到治癒。在兒童青少年原發性高血壓中遺傳因素占50%,也就是有50%的兒童青少年原發性高血壓患者有50%父母患有高血壓病。另外50%原發性高血壓患兒伴有肥胖。因此,我們應該對高血壓病患者的子女以及肥胖兒童青少年密切觀察血壓,爭取早期發現,以便給予及時治療,避免和延緩病情的進一步發展。

  (5)兒童青少年原發性高血壓,大多數表現病情較輕,一般不發生心、腦、腎等重要臟器功能不全。如果發生尿毒癥,可能主要由腎臟疾病本身所致。少數兒童青少年高血壓的病情可在短時間內進展較快,發展成急進型高血壓,或形成耐藥的頑固性高血壓。

  (6)兒童青少年高血壓的治療,一般不宜迅速降壓治療,除非是急進型高血壓。通常將血壓降至安全水平需要數週到數月的時間,治療期間允許他(她)們繼續參加必要的活動。
除降壓藥物治療外,還應強調非藥物治療,應建議患者加強體育鍛煉,消除肥胖,禁止吸煙飲酒,避免偏食,減少鈉鹽的攝入,減少動物脂肪及碳水化合物的攝入量,多食蔬菜及水果,同時也要培養孩子從小有一個良好的習慣。

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